img

OSTEOARTRİT (OA) NEDİR?

 

  • Osteoartrit (Kireçlenme), en yaygın görülen kronik kıkırdak hastalığı olarak bilinir. Kıkırdak, aşınma ve yıpranma ve/veya mekanik stres sonucu deforme oldukça, hücre dışı matris (ECM) kaybına yol açan şişme, ağrı ve inflamasyona sebep olur. 
  • Diz osteoartriti, sıklıkla eklem içindeki ve çevresindeki yapıları içeren ve ilerleyen bir eklem hastalığıdır ve eklem kıkırdağı lezyonları, sinovit, subkondral skleroz ve osteofitlerle karakterize bir patoloji olarak kabul edilir. 
  • Diz osteoartriti çoğunlukla yavaş ilerleyen kıkırdak dejenerasyonu ve inflamasyonu ile karakterize edilen bir eklem hastalığıdır. Diz osteoartriti genellikle diz ağrısına ve hastanın hareketlerinin kısıtlanmasına sebep olur (örn. Yürümek ve merdiven çıkmak). 
  • OA ağrısı genellikle yapılan aktivite ile alakalıdır. Diz osteoartritinde, merdiven çıkmak, sandalyeden kalkmak ve uzun mesafe yürümek ağrıya sebep olabilir. Sabah tutukluğu genellikle 30 dakikadan kısa sürer. Hastalar genellikle bir dayanıksızlık semptomu olarak dizlerinin “bağının çözüldüğünü” ifade ederler.

OSTEOARTRİT İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR? 

  • Yaş, en riskli faktörlerden biridir
  • Eklem yapılarında biyolojik yaş ile alakalı değişiklikler
  • Kadın cinsiyeti (diz OA)
  • Obezite (diz OA)
  • Önceki diz yaralanmaları (diz OA)
  • Diz kayması (diz OA)
  • Diz uzatıcı kas zayıflığı (diz OA) 
  • Kalça kemiği şekil bozukluğu ve hafif displazi (özellikle orta yaşlarda (55-65), ama yaşlı nüfusta değil (65 yaştan büyük)) (kalça OA) 
  • Ciddi displazi (kalça OA)

 

OSTEOARTRİT AŞAMALARI

Aşama 0 (OA Öncesi) –Semptom görülmez 
Aşama 1 (Erken veya Şüpheli)- Hafif eklem ağrısı; Henüz ciddi semptomlar yoktur 
Aşama 2 (Hafif veya Minimal)- Aktiviteyle ağrı; Eklemleri düzleştirmede ve bükmede zorluk; Tutukluk 
Aşama 3 (Orta dereceli)- Hareket ile sık ağrı; Sabahları veya oturduktan sonra tutukluk; eklemlerin görünür derecede şişmesi mümkün 
Aşama 4 (Ciddi)- Eklemlerin kullanılmasıyla aşırı ağrı; Günlük aktivitelerde zorlanma; Yoğun tutukluk; Ciddi şişlik ve inflamasyon
 

 

OSTEOARTRİT (OA) SEMPTOMLARI NELERDİR?

OA eklem ağrısı tipik olarak aktivite ile şiddetlenen ve dinlenme ile rahatlayan bir hastalık olarak tanımlanır. Daha ilerlemiş olan OA ise dinlenme anında ve geceleri ağrıya neden olabilir ve uykusuzluğunda etkisiyle ağrı daha da şiddetlenebilir. Ağrı (genellikle aktivite ile bağlantılı ya da mekanik olarak tanımlanır; ilerlemiş hastalıklarda dinlenme anında da meydana gelebilir; genellikle derin, acı veren ve yayılımlıdır; başlangıçta kendini belli etmez), OA tanısına işaret eden başlıca semptomlara dahildir.

  • İşlev azalması, 
  • Tutukluk (kısa süreli “jelleşme” olarak da adlandırılan, yani hareketsizlikten sonra kısa süreli tutukluk) 
  • Eklemin stabil olmaması, burkulması veya boşalması, 
  • Hastalar ayrıca ateş, gıcırdama, artan yaşa bağlı rahatsızlık (OA 40 yaşından önce yaygın değildir) gibi sistemik özelliklerin yokluğunda hareket azalması, deformasyon, şişlik ve ağrı devam ettiğinde ağrıya bağlı psikolojik sıkıntıdan şikâyet edebilirler.
OSTEOARTRİT (OA) NEDİR?

Referanslar

R. Altman, E. Asch, D. Bloch, G. Bole, D. Borenstein, K. Brandt, W. Christy, T.D. Cooke, R. Greenwald, M. Hochberg, et al., Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee, Diagn. Ther. Crit. Commit. Am. Rheum. Assoc. Arthritis Rheum. 29 (8) (1986) 1039–1049.

Lane NE, Brandt K, Hawker G, et al. OARSI-FDA initiative: Defining the disease state of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2011;19(5):478–82.

Su K, Bai Y, Wang J, et al. Comparison of hyaluronic acid and PRP intra-articular injection with combined intra-articular and intraosseous PRP injections to treat patients with knee osteoarthritis. Clin Rheumatol 2018;37(5):1341–50.

Cheng OT, Souzdalnitski D, Vrooman B, Cheng J. Evidence-Based Knee Injections for theManagement of Arthritis. Pain Med (United States). 2012;13(6):740-753.

Guccione A, Felson D, Anderson J et al. The effects of specific medical conditions on the functional limitations of elders in the Framingham Study. American Journal of Public Health. 1994;84(3):351-358.

Altman R, Asch E, Bloch D, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Arthritis Rheum 1986;29:1039-49.

Zhang Y, Jordan JM. Epidemiology of osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am 2008; 34: 515–29.

Silverwood V, Blagojevic-Bucknall M, Jinks C, Jordan JL, Protheroe J, Jordan KP. Current evidence on risk factors for knee osteoarthritis in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2015; 23: 507–15.

Brouwer GM, van Tol AW, Bergink AP, et al. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 2007; 56: 1204–11.

Runhaar J, van Middelkoop M, Reijman M, Vroegindeweij D, Oei EH, Bierma-Zeinstra SM. Malalignment: a possible target for prevention of incident knee osteoarthritis in overweight and obese women. Rheumatology (Oxford) 2014; 53: 1618–24.

Oiestad BE, Juhl CB, Eitzen I, Thorlund JB. Knee extensor muscle weakness is a risk factor for development of knee osteoarthritis. A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2015;23: 171–77.

Gala L, Clohisy JC, Beaulé PE. Hip dysplasia in the young adult Bone Joint Surg Am 2016; 98: 63–73.

Hunter, David J et al. “The symptoms of osteoarthritis and the genesis of pain.” Rheumatic diseases clinics of North America vol. 34,3 (2008): 623-43. doi:10.1016/j.rdc.2008.05.004

(M. Hemshekhar, R.M. Thushara, S. Chandranayaka, L.S. Sherman, K. Kemparaju, K.S. Girish, Emerging roles of hyaluronic acid bio scaffolds in tissue engineering and regenerative medicine, Int. J. Biol. Macromol. 86 (2016) 917928. doi:10.1016/j.ijbiomac.2016.02.032.)

Altman RD, Bedi A, Karlsson J, Sancheti P, Schemitsch E. Product Differences in Intraarticular Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee. Am J Sports Med. 2015.

Pereira H, Sousa DA, Cunha A, Andrade R, Espregueira-Mendes J, Oliveira JM, Reis RL. Hyaluronic Acid. Adv Exp Med Biol. 2018;1059:137-153. doi: 10.1007/978-3-319-767352_6. PMID: 29736572.